Пробиотици и настинки: какво показват изследванията

Защо изобщо се търси връзка

Настинката е инфекция на носа и гърлото, а пробиотиците действат в червата. Връзката между двете минава през имунната система: голяма част от имунните клетки се намират в чревната стена и взаимодействат с бактериите там 4. Как работи това е описано в статията Как чревният микробиом влияе на имунитета.

Дали тази връзка се превръща в по-малко настинки е въпрос, на който отговарят клиничните изследвания. По-долу са трите най-големи прегледа.

Преглед на Cochrane: по-малко хора с инфекция

Прегледът на Cochrane от 2022 г. е най-пълният. Той обединява 23 рандомизирани изследвания с 6950 участници: деца, възрастни и хора в напреднала възраст. Във всички се сравнява пробиотик с плацебо или с липса на лечение 1.

Показател	Резултат с пробиотик	Данни от	Сигурност
Хора с поне една инфекция	с около 24% по-малко	16 изследвания, 4798 души	ниска
Продължителност на епизода	средно с 1,22 дни по-кратка	6 изследвания, 2406 души	ниска
Прием на антибиотик	с около 42% по-рядко	6 изследвания, 1548 души	умерена

Авторите заключават, че пробиотиците са по-добри от плацебо или липса на лечение за предпазване от остри инфекции на горните дихателни пътища 1.

Колко силни са доказателствата. „Ниска сигурност” означава, че истинският ефект може да се окаже чувствително различен от измерения. Причините са различните щамове и дози в отделните изследвания и слабости в начина, по който част от тях са проведени 1.

Колко по-кратко е боледуването

Отделен преглед от 2014 г. в British Journal of Nutrition разглежда само продължителността на заболяването при иначе здрави деца и възрастни. Той включва 20 рандомизирани изследвания, от които 12 са оценени с нисък риск от систематична грешка 2.

Резултатите 2:

• епизодите на заболяване са почти с един ден по-кратки при приемалите пробиотик;
• дните на заболяване на човек са по-малко;
• отсъствията от работа, училище и детска градина са по-малко.

Авторите отбелязват значителни различия между изследванията при първия и третия показател. Това означава, че ефектът вероятно не е еднакъв при различните групи хора 2.

Двата прегледа стигат до сходна оценка по независим път: около един ден по-кратко боледуване 1 2.

Деца в детска градина

Децата в детска градина боледуват често, затова са изследвани отделно. Преглед от 2018 г. включва 15 рандомизирани изследвания с 5121 деца на възраст от 3 месеца до 7 години 3.

Щам	Резултат
Lactobacillus rhamnosus GG	Инфекциите са средно с 0,78 дни по-кратки (3 изследвания, 1295 деца). Няма ефект върху останалите показатели.
Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12	Няма ефект върху продължителността на инфекциите и отсъствията (2 изследвания, 343 деца).

Авторите определят ефекта на Lactobacillus rhamnosus GG като умерен и посочват, че са нужни още изследвания на конкретни щамове и комбинации 3.

Този преглед показва нагледно защо щамът има значение: два добре познати пробиотика, изследвани при едни и същи деца, дават различен резултат.

Какво не знаем

• Кой щам е най-добър. Прегледите обединяват различни продукти и не позволяват сравнение между тях 1.
• Каква доза и колко дълго. Изследванията се различават много по тези показатели 1.
• Дали помага започване при първите симптоми. Изследванията проверяват редовен прием през сезона, а не лечение на вече започнала настинка 1.
• Колко голям е ефектът при различните хора. Различията между изследванията подсказват, че той не е еднакъв за всички 2.

Безопасност

В прегледа на Cochrane нежеланите реакции при пробиотик са леки и засягат основно храносмилането 1. При тежко болни хора и хора с отслабена имунна система преценката се прави от лекар.

Какво означава това на практика

• Данните подсказват умерена полза: малко по-рядко боледуване и около един ден по-кратко 1 2.
• Ползата е показана при редовен прием, а не при прием на ден или два 1.
• При деца най-много данни има за Lactobacillus rhamnosus GG 3.
• Пробиотиците не заместват ваксините, миенето на ръцете и лечението, назначено от лекар.